77 Anmeldung für Kurse an der Volkshochschule Weimar Graben 6 99423 Weimar Tel 49 3643 88 58 0 Fax 49 3643 88 58 85 E Mail vhs vhs weimar de Internet www vhs weimar de Gläubiger ID Nr DE85ZZZ00000617299 vhs Kurs Kurs Nr Kurs Nr Kurs Nr Kurs Nr Kurstitel Kurstitel Kurstitel Kurstitel Gebühr Gebühr Gebühr Gebühr Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich die Volkshochschule Weimar Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an die von der Volkshochschule Weimar auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen Ort Datum Unterschrift en Konto Nr IBAN Bezeichnung des Kreditinstituts BLZ BIC Kontoinhaber falls abweichend Kursteilnehmer in Für folgende Veranstaltung en an der Volkshochschule Weimar melde ich mich hiermit verbindlich an und verpflichte mich zur Zahlung Mit der Anmeldung erkenne ich die Allgemeinen Geschäftsbedingungen AGB der vhs Weimar an veröffentlicht im Programmheft und unter www vhs weimar de Sie sind Bestandteil des Vertrags Ich bin damit einverstanden dass meine Angaben für die Kursverwaltung elektronisch gespeichert und zu statistischen Zwecken benutzt werden Datenschutzerklärung auf www vhs weimar de service datenschutz Straße Haus Nr Tel tagsüber Nachname Vorname PLZ Ort Mobil E Mail Geschlecht männlich weiblich divers Anmeldung zum Newsletter Mandatsreferenz falls bekannt Geburtsjahr 1 2 3 4 Ort Datum Unterschrift en Pflichtangaben

Vorschau Programm 2021.01 Seite 77
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